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发表于 2017-08-09 11:00 | 只看该作者

铜陵长江路惠耳助听器:为什么耳聋的人还怕吵?


我们总以为有听力损失、戴助听器的人小的声音听不见,要声音大些才行,而且是越大越好,其实不然。很多有听力损失的人怕吵,甚至非常怕吵。

我们可以听到的声音是有一定限度的,这个能力叫做可听度。就像把水结冰时的温度定为0摄氏度一样,听力学家将正常青年人刚刚能听到的几种不同频率的声音人为地定为0dBHL(听力零级),0dBHL大小的声音正常人勉强能听到。安静环境下的交谈声大约65dBHL左右,听起来柔和适宜。如果在耳边大声喊叫,我们都会反感,更大的声音我们会感觉受不了。一般说来,我们的忍受极限不会超过120dBHL。

从刚能听到的OdBHL算起,到最大极限120dB都是我们能听的范围,术语上称为“听觉动态范围”。如果存在听力损失(耳聋),刚刚能听到的声音就不会是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假设一个聋人的平均听力损失 (PTA)为6OdBHL (意味着60dBHL是他刚刚能听到的声音,感觉上相当于正常的听阀:OdBHL),又假设他也有12OdB的听觉动态范围,则该聋人似乎能忍受180dBHL左右的声音。实际上,不仅没有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的声音。第二条假设是完全错误的。

尽管小声听不见,但绝大部分聋人,特别是感音神经性聋患者对过大声音的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。别说120dB,就是110dB、100dB他们也往往听得“震耳欲聋”。这是因为他们的听觉动态范围不同程度地变窄了,有时甚至会窄到不足5dB。也就是说,减小5dB听不见,加大5dB又受不了。因此,许多聋人比正常听力者还怕吵。

✎重振
耳聋后怕吵,术语称为“重振”(或复响)。重振是伴随听力损失的一种病理反应,专家们将其定义为:“随声强增加,响度感觉较正常人有异常快速增长的现象。”重振的本质是内耳耳蜗内、外毛细胞协作失调。在给听力损失用户解释重振现象时,我们可作如下比喻:说话的声音加大一倍,正常人的听力感觉也加大了一倍:说话的声音加大十倍、一百倍,正常人的听感觉会相应地加大十倍、一百倍。有重振的聋人不是这样。我们说话的声音加大一倍,他们的听感觉往往会加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。听感觉(响度)的过度增长就叫做重振。
重振的存在,是导致耳聋又怕吵的根本原因。重振是一种普遍现象,但还未被听力损失患者甚至更多的耳科医生所熟知。因此,一旦发现听力损失患者对大的声音会“过敏”,就应将重振现象及其机理介绍给他们听,让他们从病理根本上了解自己的情况,对于自己目前的状况,内心了解更多,不感到困惑或烦躁。听力师要多多留意用户情况,对于已佩戴助听器的用户,听力师要定期回访,对用户的助听效果及时评估并且对助听器进行调试。这样做我们不仅让病人科学客观的正视自己的病理现象,同时听力师也能获得病人的信任,双方互动交流,利于患者的康复。此外,为重振患者选择助听器时一定要注意最大声输出。


 
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